Maternité – Obstétrique
Les modalités d’accouchement
Accouchement en salle conventionnelle
Lorsque vous êtes en travail, nous nous adaptons à vos souhaits de vivre le travail à votre manière et aux conditions obstétricales.
Nous pouvons vous proposer de marcher, vous mobiliser, prendre un bain… Nous vous accompagnons dans la gestion de vos contractions. Au moment opportun, lorsque le travail est avancé ou pour une pose de péridurale si vous le souhaitez, nous vous dirigeons vers la salle d’accouchement.
Que vous ayez recours ou non à l’anesthésie péridurale, les sages-femmes vous guident dans la gestion du travail en vous proposant de vous mobiliser et d’accompagner votre enfant par différentes méthodes. Le choix de la position d’accouchement est libre, dans les limites des conditions obstétricales et anesthésiques.
Une fois votre enfant né, il est directement déposé contre vous en peau à peau où nous surveillons sa bonne adaptation à la vie extra-utérine. Vous restez en surveillance en salle d’accouchement pendant 2h puis vous serez dirigés vers votre chambre dans le service Maternité.
Déclenchement du travail
Nous respectons le rythme biologique de la naissance. Cependant, dans certaines situations médicales, l’obstétricien peut être amené à déclencher artificiellement le travail en cas de :
- Grossesse prolongée,
- Pathologies liées à la grossesse (hypertension artérielle, diabète déséquilibré, retard de croissance, …),
- Risque infectieux.
Il existe différentes façons de déclencher le travail selon l’état clinique du col, qui sera évalué le jour de l’accouchement.
Césarienne
La césarienne est une voie d’accouchement par une incision de l’abdomen et de l’utérus, réalisée lorsque les conditions chez la mère ou chez l’enfant ne sont pas favorables à un accouchement par les voies naturelles. Notre maternité a un taux de césariennes inférieur à la moyenne nationale.
Les césariennes sont réalisées sur indication de l’obstétricien de façon programmée (présentation transverse, antécédent de multiples césariennes, placenta recouvrant le col, siège avec bassin étroit, …),
ou en cours de travail (stagnation de la dilatation du col, anomalie du rythme cardiaque fœtal, …).
La césarienne est faite en salle de césarienne au bloc obstétrical, dans la majorité des cas sous anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie).
La prise en charge par l’équipe d’Anesthésie
Une consultation anesthésie doit être organisée lors du dernier trimestre de la grossesse. En cas de maladie chronique ou traitements particuliers cette consultation se fera plus précocement pendant la grossesse.
L’Anesthésiste-Réanimateur assure le soulagement de la douleur par la péridurale ou d’autres techniques au cours du travail, il assure également l’anesthésie pour césarienne programmée, les anesthésies en urgence ainsi que la prise en charge maternelle en cas de nécessité. Il bénéficie de l’aide précieuse d’infirmiers anesthésistes (IADE).
Le jour de l’accouchement, l’équipe d’anesthésie-réanimation fait son possible pour répondre aux demandes des parturientes en fonction de la charge de travail simultanée.
Pour la pose de la péridurale, il n’y a pas de dilatation du col de l’utérus requise, il faut être en travail ou en phase de déclenchement du travail et sentir le besoin d’être soulagée.
Il n’y a pas de dilatation maximale au-delà de laquelle la péridurale est impossible mais cela doit être compatible avec la vitesse du travail et le délai prévisible de la naissance (efficacité de l’analgésie est de 30 min environ). Une péridurale peut être posée très tôt dans le travail si nécessaire.
Le but de la péridurale est de diminuer le caractère douloureux des contractions tout en conservant à la fois des sensations et la possibilité de bouger.
Péridurale déambulatoire, une nouvelle péridurale ?
La péridurale déambulatoire favorise la mobilité, les parturientes ont la possibilité de marcher pendant le travail ce qui donne une plus grande satisfaction maternelle. Le conjoint aura un rôle indispensable dans la mise en place de la déambulation sécuritaire.
